Genitalni herpes

Genitalni herpes je infekcija koju izaziva virus herpes simplex (HSV).Česta infekcija, u razvijenim zemljama svaki peti stanovnik je inficiran HSV-2!

Postoje dva glavna tipa herpes virusa – herpes simplex: HSV 1 i HSV 2.

• Genitalni herpes uzrokuje virus Herpes simplex, obično tipa 2.
• Infekcija HSV-2 je česta kod osoba između 20 i 30 godine života
• Broj inficiranih se značajno uvećava svake godine
• Infekcija nastaje preko sitnih, nevidljivih, povreda na koži i sluznicama.
• Period inkubacije (trenutak od infekcije do pojave simptoma), je od 7-10 dana.
• HSV 1 češće izaziva infekciju na licu i usnama, mada može i na genitalijama.

Čak četiri od pet inficiranih osoba ne zna da je inficirano HSV-2, jer:

• nema simptoma
• ne prepoznaju tegobe i ne javljaju se lekaru

Prva epizoda bolesti

Prvo javljanje ili prva epizoda bolesti može da traje od 1-4 nedelje ukoliko se ne leči. Virus herpesa ostaje doživotno u organizmu, čak i ukoliko uzimate antivirusnu terapiju.

Nažalost, osoba može imati više epizoda bolesti tokom života. Ponovljene epizode su manje dramatične i traju kraće.

Simptomi

• u početku oseća se samo svrab, bockanje i žarenje, a potom se pojavljuju mali vodenasti mehurići ili ranice na polnim organima ili blizu njih.
• mehurići zatim pucaju i dolazi do bolnih ranica na koži, koje obično zacele posle 7 do 14 dana.
• inficirane osobe mogu imati osećaj peckanja za vreme mokrenja ili polnog odnosa, pojačan nagon na mokrenje, i bolno mokrenje.
• kod žena se mehurići mogu pojaviti na međici, u vagini, na grliću maternice, na anusu, zadnjici, pa čak i na bedrima.
• kod muškaraca se mehurići mogu pojaviti na penisu, skrotumu, anusu, bedarima, i zadnjici.
• moguć je umor,glavobolja i bolovi u mišićima i povišena telesna temperatura
• ređe se javlja otok limfnih žlezda u preponama

Ponovljene epizode

• Virus ostaje u telu doživotno!
  Posle prve epizode, virus je neaktivan u nervnim ganglijama u predelu kičme. Njegovom ponovnom aktivacijom razbuktava se upala, i ponovo se javljaju kožne promene. Kod većine koji su imala i više od jedne epizode infekcije plikovi se javljaju na istom ili skoro istom mestu.
• Ove ponovljene epizode su blaže od prve.
  Mogu se javiti određeni simptomi koji prethode pojavi plikova. To su takozvani prodromalni simptomi, najčešće su u vidu svraba, pečenja i bockanja na zahvaćenoj regiji, glavobolja, umor, i simptomi slični gripu, opšta slabost.
• Neka stanja mogu da pokrenu ponovnu epizodu bolesti. To su najčešće: produžen stres, druge bolesti ili povrede, hormonalni poremećaji, čak i menstruacija, iritacija kože (čak i iritacija tokom seksualnog odnosa).

Herpes i trudnoća

Herpes ne utiče na plodnost, ali postoji mogućnost prelaska virusa sa majke na bebu. Ukoliko je infekcija herpes virusom nastala pre trudnoće rizik da će virus preći na bebu je mala, manja od 3%, jer je antitela u krvi majke štite.

Veći je rizik ukoliko je prva infekcija nastala u trudnoći i zahteva poseban pristup i lečenje.

• Trudnice s genitalnim herpesom, moraju se strogo pridržavati lekarskih saveta i pre termina porođaja redovno kontrolisati prisutnosti virusa u grliću i području spoljnih polnih organa.
• Ako su prisutne aktivne lezije u terminu porođaja, preporučuje se carski rez, kako bi se sprečila infekcija novorođenčeta. Kod dece koja se zaraze virusom pri porođaju infekcija se može proširiti i na druge organe, izazivajući teške komplikacije (meningitis, kožnu infekciju) pa čak i smrt bebe.
• Ukoliko se tokom trudnoće žena zarazi herpes virusom, ima prvu epizodu bolesti, veći je rizik da će se ta infekcija preneti i na plod.

Antivirusna terapija u trudnoći nije rutinska, ali je ponekad neophodna. Vaš lekar će vas savetovati šta je najbolje za Vas i Vašu bebu.

Lečenje herpesa

Lokalna terapija se sastoji od nanošenja preparata koji su u vidu kreme ili masti. Ovakav vid lečenja NIJE EFIKASAN, jer se virus herpesa nalazi u nervima, a ne u koži. Ovi lokalni preparati deluju samo na površini kože.

• lokalna terapija može da ublaži tegobe, ali nije efikasna u poređenju sa sistemskom terapijom

Sistemska terapija

Trenutno su priznata tri leka u terapiji herpesa: aciklovir, famciklovir i valaciklovir. Postoje dva osnovna pristupa u lečenju genitalnog herpesa:

• epizodno lečenje – započinjanje kratkotrajne terapije po izbijanju promena
• kontinuirano lečenje, kod hroničnih oblika bolesti neophodna je produžena terapija. Savetuje se ukoliko imate više od 6 epizoda bolesti tokom jedne godine.

Na osnovu kliničke slike i trajanja bolesti odlučuje se o dozi i dužini lečenja.

Lekove prepisuje lekar. Nikada nemojte na svoju ruku da uzimate lekove!

U toku bolesti, dok postoje ranice ili plikovi, pridržavajte se sledećih saveta:

• održavajte higijenu, zahvaćena regija treba da je čista i suva
• veš treba da je udoban i da ne zateže
• perite se mlakom vodom
• ne dirajte ranice i ne bušite plikove
• žene ne bi trebalo da koriste intimne sprejeve, dezodoranse ili kupke
• ne koristite bilo kakve kreme ili masti ukolko ih nije prepisao doktor

Kako živeti sa genitalnim herpesom?

Većina obolelih ima više od jedne epizode bolesti u tolu života. Ponovljene epizode uglavnom nisu dramatične kao prva.

Dva najvažnija pravila su:

• izbegavajte seksualni kontakt dok imate kožne promene! Čim osetite da ćete imati epizodu bolesti (peckanje, žarenje, svrab) prestanite sa seksualnim aktivnostima! Sačekajte da se svi znači bolesti potpuno povuku, pa onda nastavite sa svojim seksualnim životom.
• Javite se lekaru da bi vam prepisao terapiju
• Obavezno koristite kondom! Tako ćete zaštititi partnera. Virus se može naći na koži iako nema epizode bolesti!

Sprečiti širenje virusa je najveća briga kada se dijagnostikuje bolest. Kod dugogodišnjih monogamih veza rizik da se rizik sa inficirane osobe prenese na neinficiranog partnera je oko 10% godišnje.

Najveća verovatnoća za prenošenje virusa je tokom aktivne faze bolesti-izbijanja plikova. Tada izbegavajte seksualni kontakt sa partnerom – oralni, genitalni ili analni:

• od trenutka kada osetite da se pojavljuju znaci bolesti (peckanje, peckanje ili svrab na mestima gge se plikovi ranice obično pojavljuju)
• dok su plikovi i ranice prisutne
• dok ranice potpuno ne zacele

Oralnim seksom možete HSV-2 infekciju preneti u usta ili na lice partnera!

Kada nema ranica

Virus se može preneti i kada nema znakova bolesti. To se naziva asimptomatsko širenje infekcije.
Rizik od prenošenja infekcije je naročito visok tokom prve godine od pojave genitalnog herpesa. Takođe, kod osoba koje imaju česte epizode bolesti veći je rizik od prenošenja bolesti.

Neposredno pre pojave kožnih promena i posle povlačenja promena, kao i tokom manifestacije bolesti verovatnoća prenošenja virusa je najveća!

---